تنقسم أعمال التأمين إلى فرعين رئيسيين: تأمينات الأشخاص (مثل تأمين الحياة)، وتأمينات الممتلكات والمسؤوليات (مثل تأمين الحريق والسيارات والنقل والمسؤولية المدنية). والفرق بينهما ليس في نوع الخطر فقط، بل في طبيعة العقد نفسه. فعقود تأمين الحياة تدفع مبلغًا محددًا عند وقوع الحادث، أما عقود تأمين الممتلكات والمسؤوليات فهي عقود تعويض، تهدف إلى إعادة المؤمن له إلى وضعه المالي قبل الحادث، لا أكثر ولا أقل.
مبدأ التعويض
تتعهد شركة التأمين بأن تعوض المؤمن له تعويضًا كاملًا عن الضرر الفعلي الناتج عن وقوع الخطر المؤمن منه، بشرط ألا يتجاوز التعويض مبلغ التأمين المنصوص عليه في العقد. ويترتب على هذا المبدأ عدة نتائج:
لا يجوز أن يربح المؤمن له من الحادث؛ فالتعويض بقدر الخسارة الفعلية.
إذا أمّن الشخص على الشيء نفسه لدى أكثر من شركة، لا يحصل على أكثر من قيمة الضرر، وتتوزع المسؤولية بين الشركات.
بعد دفع التعويض تحل شركة التأمين محل المؤمن له في الرجوع على المتسبب في الضرر (مبدأ الحلول).
بينما في تأمينات الأشخاص يدفع المبلغ المتفق عليه كاملًا، لأن حياة الإنسان لا تقدر بمال، وهو ما يفسر اختلاف طريقة تكوين الاحتياطيات، كما شرحنا في الاحتياطي الحسابي في تأمينات الأشخاص.
إجراءات المطالبة بالتعويض
الإخطار: عند وقوع الخطر يرسل المؤمن له إلى الشركة إخطارًا كتابيًا بتاريخ الحادث وأسبابه وقيمة الضرر التقديرية، في المدة المحددة في الوثيقة.
المعاينة: تكلف الشركة خبيرًا مثمنًا لمعاينة الضرر، والتحقق من سببه، وأنه من الأخطار المغطاة.
تقدير الخسارة: يحدد الخبير القيمة الفعلية للضرر وقت الحادث، مع مراعاة الاستهلاك والقيمة المتبقية.
تطبيق شروط الوثيقة: مثل شرط النسبية ونسبة التحمل والحد الأقصى.
السداد: دفع التعويض أو إصلاح الضرر أو استبدال الشيء التالف.
شرط النسبية ونسبة التحمل
إذا كان مبلغ التأمين أقل من القيمة الحقيقية للممتلكات (تأمين ناقص)، يطبق شرط النسبية: يعتبر المؤمن له مؤمنًا لنفسه عن الجزء غير المؤمن، فيتحمل نصيبه من الخسارة.
التعويض = الخسارة × (مبلغ التأمين ÷ القيمة الحقيقية)
أما نسبة التحمل (Deductible) فهي مبلغ أو نسبة يتحملها المؤمن له من كل حادث، لتقليل المطالبات الصغيرة وتكلفة إدارتها.
مثال محلول
مخزن قيمته الحقيقية وقت الحريق 1,000,000 جنيه، مؤمن عليه بمبلغ 800,000 جنيه فقط، والخسارة الفعلية 200,000 جنيه، والوثيقة تنص على تحمل 10,000 جنيه عن كل حادث.
نسبة التغطية = 800,000 ÷ 1,000,000 = 80%.
التعويض قبل التحمل = 200,000 × 80% = 160,000 جنيه.
التعويض النهائي = 160,000 − 10,000 = 150,000 جنيه.
يتحمل المؤمن له: 200,000 − 150,000 = 50,000 جنيه.
لو كان المخزن مؤمنًا عليه بقيمته الكاملة 1,000,000 جنيه، لكان التعويض 200,000 − 10,000 = 190,000 جنيه. الدرس للشركات: تحديث مبالغ التأمين مع ارتفاع الأسعار ضروري، وإلا تحولت الوثيقة إلى حماية جزئية دون أن يشعر أحد.
القيود في دفاتر شركة التأمين
عند الإخطار وتقدير الخسارة: من حـ/ التعويضات (مصروف) 150,000، إلى حـ/ مخصص التعويضات تحت التسوية 150,000.
عند السداد: من حـ/ مخصص التعويضات تحت التسوية 150,000، إلى حـ/ البنك 150,000.
وفي القوائم المالية المعدة وفق المعيار الدولي IFRS 17 لعقود التأمين، يظهر هذا الالتزام ضمن «التزام المطالبات المتكبدة»، الذي يشمل أيضًا تقديرًا للحوادث التي وقعت ولم يبلغ عنها بعد.
تأمين المسؤولية المدنية
في تأمين المسؤولية لا تعوض الشركة عن ضرر في ممتلكات المؤمن له، بل عن مسؤوليته تجاه الغير، مثل تأمين السيارات الإجباري ضد الغير، أو مسؤولية المنتج، أو المسؤولية المهنية للمحاسبين والأطباء. والتعويض هنا يتحدد بما يحكم به للمضرور، في حدود مبلغ التأمين. ولفهم الأخطار التي تتعرض لها الممتلكات أساسًا راجع أخطار الممتلكات.
الأسئلة الشائعة
هل يمكن التأمين على ممتلكات بأكثر من قيمتها؟
يمكن كتابة مبلغ أعلى، لكن التعويض لا يتجاوز الخسارة الفعلية، فيدفع المؤمن له قسطًا أعلى دون فائدة.
ما الفرق بين القيمة الحقيقية وقيمة الاستبدال؟
القيمة الحقيقية تخصم الاستهلاك، وقيمة الاستبدال هي تكلفة شراء بديل جديد؛ وبعض الوثائق تغطي قيمة الاستبدال مقابل قسط أعلى.
ماذا لو تأخر المؤمن له في الإخطار؟
قد يسقط حقه أو ينقص التعويض بحسب شروط الوثيقة والقانون، إذا أضر التأخير بقدرة الشركة على التحقق.
مقالات ذات صلة:كيف نربي جيل "ألفا" على الوعي المالي في عصر الرقمنة الكاملة؟أفكار متنوعة لزيادة المبيعاتميزان المدفوعات فهم عمله وأهميته في تنظيم العلاقات الاقتصادية العالمية